Операции на ушных раковинах

Отопластика (oûs – ухо /греч./) – хирургическое вмешательство на ушных раковинах, направленное на изменение внешнего вида или реконструкцию ушных раковин Преследует цель моделирования эстетической формы ушных раковин.

Самое частое показание —  лопоухость. Пластика ушей является единственной пластической операцией в мире, которую без медицинских показаний разрешено проводить лицам, не достигшим 18 лет.

Корректировать форму ушных раковин рекомендуется после 6 лет, когда ушная раковина уже полностью сформирована.

В зависимости от целей проведения отопластики существуют такие ее виды:

Эстетическая пластика — направлена на корректировку формы и расположения ушных раковин по отношению к голове;

Реконструктивная отопластика — проводится с целью восстановления ушной раковины, отстствующей либо с рождения либо после травматического повреждения.

/Отдельное направление отопластики – декоративная пластика ушей (бодимод): самая частая модификация — это т.н. «эльфийские ушки», когдаформа верхней части ушной раковины делается заострённой, как у эльфов/.

• Эстетическая отопластика в основном направлена на лечение лопоухости («оттопыренных» ушей). Эти процедуры занимают 95% в структуре всех операций на ушах. Пластика ушных раковин позволяет видоизменить форму и положение хряща, за счет которого ухо имело оттопыренный вид.
• Реконструкция ушной раковины является очень сложным вмешательством, проводится поэтапно и требует длительной реабилитации.

Основные эстетические параметры ушной раковины: 

• Отношение длины уха к ширине должно быть 50-60%.
• Края завитка и мочки уха должны проходить параллельно ветви нижней челюсти.
• Точка прикрепления мочки уха должна располагается примерно на уровне кончика носа.
• Высшая точка линии прикрепления ушной раковины находится на уровне наружного угла глаза. От этой точки край ушной раковины поднимается кверху до уровня бровей.
• Угол между ушной раковиной и головой составляет примерно 30°. Т.н. скафо-конхальный угол (между плоскостью возвышения чаши и противозавитковой частью уха) в среднем оставляет 90°.
• В анфас должен быть видна верхняя треть завитка, нижние 2/3 должны быть скрыты за противозавитком.

Размеры наружного уха ребенка в возрасте до 3-х лет составляют 85%, а в 7 лет — 95% соответствующих размеров уха у взрослого человека. Наиболее целесообразные сроки для отопластики у детей — после 6 лет.

Показания к отопластике: 

• коррекция лопоухости
• коррекция асимметрии ушных раковин;
• врождённые деформации — недоразвитие или полное отсутствие ушной раковины (анотия, микротия)
• посттравматические деформации ушной раковины
• наличие заметных рубцов и шрамов;
• коррекция мочки и мягких тканей уха при врождённых или приобретённых деформациях;
• коррекция после предыдущих операций.

Техника операции

Операция обычно длится 30-60 минут, в зависимости от ее объёма, размера зоны коррекции и поставленной цели. У детей проводится под общим наркозом; во взрослом возрасте — под местной анестезией.

Разрез проводится по складке на задней стенке уха.  Обычно производится частичный разрез хряща /или иссекается его избыток/  и наложением швов формируется новая форма раковины и расположение хряща относительно головы. Накладываются швы на кожу. Накладывается фиксирующая повязка на несколько дней. Через 1-2 часа пациента отпускают домой.

Реконструктивная отопластика
Данный вид пластики направлен на коррекцию сложных дефектов, возникающих вследствие недоразвития внешней части слухового органа, при травмировании, при полном врождённом отсутствии (макротия, микротия, атония, деформации мочки и завитка).
Реконструкция ушной раковины представляет собой ряд сложных операций, подразумевающих использование специфических методик коррекции. В этом случае для реконструкции ушной раковины зачастую используется двухэтапная операция. Первый этап – забор у пациента реберного хряща, из которого во втором этапе операции формируется новая ушная раковина.
При стандартной двухэтапной операции формирования ушной раковины с использованием аутореберного хряща, формируется тонкий рельефный каркас и перераспределяется кожа сосцевидной области с образованием кожного кармана и мочки для покрытия каркаса. Таким образом, можно сформировать новую ушную раковину при полном ее отсутствии или же сильной деформации.

Подготовка к операции:

Консультация пластического хирурга для выяснения наличия показаний к той или иной операции, определения объема операции, сбора анамнеза (перенесенные ранее заболевания, наличие хронических заболеваний, перенесенные операции, наличие аллергии на лекарственные препараты);
Консультации терапевта, отоларинголога; так же на руках необходимо иметь пакет результатов лабораторных исследований (группа крови, резус-фактор, общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмма), ФГ, ЭКГ;
Отмена приема препаратов ацетилсалициловой кислоты (Аспирин-кардио, Кардиомагнил, Аспекард, Упсарин Упса, т.п.) за 2 недели до операции;
В день операции запрещен прием пищи и жидкости.

Послеоперационный период:

В конце операции накладывается компрессионная повязка, которая помогает удерживать ткани в нужном положении до их восстановления;

Повязка снимается на 2 день. Швы обрабатываются антисептиком.
После операции может возникать боль умеренной интенсивности, легко купируемая обезболивающими препаратами;
На протяжении недели могут сохраняться отеки и гематомы, не требующие дополнительного лечения;
Отек в области по ран будет нарастать до 3 суток, после 3-х суток он обычно идет на спад; незначительная отечность может сохраняться до 15-20 дней;
Швы удаляются через 5-6 дней; при пластике мочек – на 3-4 день;
После снятия швов повязка в виде банданы надевается на ночь, чтобы во время сна не травмировать случайно ушну раковину.

Рекомендации:

Швы необходимо ежедневно обрабатывать Хлоргексидином;
Не трогать руками и не пытаться самостоятельно снять швы!;
3 недели после операции не принимать горячую ванну, не посещать сауну или баню
Не заниматься контактными видами спорта;
Незамедлительно обращаться к лечащему врачу при возникновении любых беспокоящих симптомов (повышение температуры, боль в по ране, выделения из по раны и т.п.);